Efectos de la espasticidad en la recuperación motora posterior a un ACV / Effects of spasticity on motor recovery after a stroke

Resumen Antecedentes: el proceso rehabilitador orientado a la recuperación motora posterior a un Ataque Cerebro Vascular (ACV), es un proceso complejo asociado con la aparición de signos positivos y negativos posterior a un daño de moto neurona superior (MNS). Objetivo: describir cuales son las efectos de la espasticidad en el proceso rehabilitador posterior a un ACV. Material y método: se realizó una revisión narrativa, a través de un plan de búsqueda por parte de tres revisores, explorando la base de datos PubMed, donde se utilizaron los términos MesH: Spasticity AND Motor Recovery AND Stroke, los límites de búsqueda fueron revisiones y ensayos clínicos en humanos y animales, publicados en los últimos 10 años con textos completos en inglés y español. Resultado: 71 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda, fueron identificados, se seleccionaron 21 (16 ensayos clínicos y 5 revisiones), los que fueron analizados a través de las guías Caspe y se utilizaron para la confección de esta revisión. Conclusión: si bien existe amplia evidencia científica, esta no es concluyente, planteando que la espasticidad es fuente de compromiso funcional y discapacidad, pero no siempre es perjudicial, ya sus efectos pueden ser beneficiosos y en ocasiones no necesita tratamiento.

Background and Aim: The rehabilitation process oriented to motor recovery after a stroke is a complex process associated with the appearance of positive and negative signs after motor neuron damage. The aim was to describe the effects of spasticity in the rehabilitation process after a stroke. Methods: Three reviewers, exploring the PubMed database, carried out, a narrative review through a search plan, the terms MesH: Spasticity AND Motor Recovery AND Stroke were used; the search limits were reviews and clinical trials in humans and animals, published in the last 10 years with full texts in English and Spanish. Results: Seventy-one articles that met the search criteria were identified, 21 were selected (16 clinical trials and 5 reviews), which were analyzed through the CASPE guide and used for the preparation of this review. Conclusion: Although there is broad scientific evidence, this is not conclusive, stating that spasticity is a source of functional commitment and disability, but it is not always harmful, and its effects can be beneficial and sometimes do not need treatment.

Efectividad de las intervenciones educativas con enfoque multifactorial y seguimiento vía telefónica sobre la rehospitalización en pacientes con insuficiencia cardiaca: revisión sistemática y meta-análisis / Rate of readmissions of patients with heart failure: effects of multifactorial educational interventions

We performed a systematic review of the literature to analyze the effect on readmission rates of multifactorial educational interventions at the moment of discharge from the hospital and telephone follow up for patients with heart failure. The quality of reports was analyzed using the CONSORT verification list and the GRADE guide. Using Rev Manager 5.3, the relative risk heterogeneity (RR) of readmission was assessed using I2 and Q statistics, and those considered as homogeneous were combined into a single RR as the confidence interval. We included four reports in the review and three were meta-analyzed. The RR for readmission was 1.01 (95% confidence interval (CI): 0.73-1.40; p = 0.96) with educational interventions and telephone follow-up among patients who visited an emergency room (ER). When studies that included readmission (without ER visit) were combined, the RR was 0.83 (95% CI:0.58-1.17). When studies with visits to ER and readmissions were combined, the RR was 0.91 (95% CI:0.73-1.14). We conclude that educational interventions did not have a significant effect on the rate of readmissions of patients with heart failure.

Experiencia de aprendizaje de alumnos de enfermería en práctica de salud mental y psiquiatría / Student learning experience in nursing practice of mental health and psychiatry

RESUMEN El proceso de aprendizaje en prácticas clínicas (PC), en la formación profesional de enfermeras(os), permite ad quirir habilidades, razonamientos y destrezas. Objetivo: Conocer la experiencia de aprendizaje de estudiantes de Enfermería respecto de su práctica clínica en Salud Mental y Psiquiatría. Material y método: Investigación cualitativa, por grupos focales, selección de 18 sujetos de estudio, constituyéndose 3 grupos focales de 6 integrantes cada uno. Análisis por comparación constante. En validez y confiabilidad se realizó triangulación por investiga dor y criterios de rigor de Guba y Lincoln. Consideraciones éticas: se cumplió con criterios de Declaración de Helsinki y firma del Formulario de Consentimiento Informado. Resultados: Emergen metacategorías: aprendizaje integral (práctica productiva, importante), rol del enfermero psiquiátrico (administrativo), influencia del modelo conductista y actitudes - creencias (miedo al inicio que cedía al finalizar la práctica). Conclusión: Se develan sensaciones negativas, miedo al inicio de la práctica clínica y se realiza aprendizaje integral.

ABSTRACT The learning process in clinical practice (CP) helps trainee nurses to acquire practical and theoretical skills. Objective: To know the learning experience of Nursing students regarding their CP in mental health and psychiatry. Methods: Qualitative research using focus groups, selection of 18 study subjects arranged in 3 focus groups of 6 members. Use of constant comparative analysis. In relation to validity and reliability the analysis was carried out using investigator triangulation and Lincoln's and Guba's evaluative criteria. Ethical principles of the Declaration of Helsinki and signing of an Informed Consent Form were considered. Results: Metacategories such as integrated learning (productive practice), role of the psychiatric nurse (administrative), influence of behavioral model and attitudes-beliefs (initial clinical anxiety). Conclusion: Negative feelings, initial clinical anxiety and comprehensive learning.

Oclusión de la arteria cerebral media en ataque cerebrovascular isquémico agudo / Middle cerebral artery occlusion in acute ischaemic cerebrovascular attack

El ataque cerebrovascular isquémico (ACV) es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y nacional. Se estudiaron 35 pacientes identificándose que las arterias que presentaron mayor frecuencia de oclusión en el ACV isquémico agudo fueron la arteria cerebral media y la arteria cerebral posterior. Consideramos necesario que los especialistas puedan localizaran atómicamente los ACV para la aplicación de terapias neuroprotectoras mejorando las opciones de tratamiento y previniendo obstrucciones secundarias.

Ischaemic stroke (CVA) is one of the leading causes of morbidity and mortality at a global and national level. We studied 35 patients, determined the arteries that presented a higher frequency of occlusion in acute ischemic stroke and identified the middle cerebral artery and the posterior cerebral artery. We consider it necessary that specialists can locate anatomically strokes in order to apply neuroprotective therapies to improve treatment options and preventing secondary obstructions.

Historia del ejercicio profesional de enfermeras hospitalarias del sur de Chile (1940-1980) / Hospital nursing practice history south of Chile (1940-1980)

En Chile el ejercicio profesional histórico de las enfermeras ha sido poco documentado. Objetivo: Conocer el ejercicio profesional de enfermeras hospitalarias, años 1940-1980, para develar la identidad profesional y memoria histórica. Método: Estudio histórico, historia oral a través de entrevista semiestructurada, incluyó relatos de vida. Se eligió el contexto de los años 1940-1980, por contar con referentes vivenciales de la época. Los criterios de validez considerados: subjetividad, memoria y particularidad de la fuente. Resultados: Contexto personal, presencia de influencias de los valores de la formación, obediencia a las estructuras de poder, sacrificio personal y sumisión. Contexto laboral, caracterizado por una situación de trabajo extremo y marcada carencia de enfermeras derivado de la insuficiencia de escuelas formadoras en el país. En el rol asistencial se observa déficit en el desarrollo profesional, conformidad, cooperación ciega y carencia de análisis, debido a la gran demanda de atención, por epidemias de diarreas, problemas respiratorios y accidentes. Relevancia en realización de procedimientos: arsenalería, anestesia, asistencia directa en cirugías y administración de quimioterapia. El rol administrativo estuvo caracterizado por: habilitación y organización de servicios, se devela una enfermería estructurada, centradas en la solución de problemas domésticos y en el manejo de recursos humanos, el rol educador: formación formal de auxiliares. Conclusión: La práctica y el saber en el campo de salud están ligados a la transformación histórica, recibiendo en el ejercicio profesional una fuerte influencia de los contextos sociales, políticos y económicos que le acompañan...

In Chile the historical practice of nurses has been scarcely documented. Objective: To determine the professional practice of registered nurses, years 1940-1980, to reveal the identity and historical memory. Method: Historical, oral history methodology, data collection through semi-structured interview that included stories of life. We chose the years 1940-1980 as context, because we counted on the experiential referents for that age. As validity criteria, the subjectivity, memory and particularity of the source, were considered. Results: The personal context, influences of training values, obedience to the power structures, self-sacrifice and submission. The work environment is characterized by a situation of extreme work and noticeable lack of nurses resulting from inadequate training schools in the country. In the caring role, any deficit in professional development, compliance, and lack of cooperation and blind analysis, due to the high demand for care, epidemics of diarrhea, respiratory problems and accidents. Of particular importance is carrying of some procedures as giving anesthesia, direct assistance in surgery and chemotherapy. The administrative role was characterized by empowerment and service organization, nursing shows a structured, focused on solving problems of a domestic and human resource management. The educator role consisted on formal training for Nursing Assistants offered by the Training Unit of the Hospital. Conclusion: The overall analysis leads us to conclude that the practice and knowledge in the field of health are linked to the historical transformation of the economic production process, receiving in the professional practice a strong influence of social, political and economic contexts that accompany it...

Manifestaciones bucales de los pacientes sometidos a raioterapia en cabeza y cuello: pautas de atención odontológica / Oral manifestations of patients undergoing radiotherapy in head and neck: dental care guidelines

El cáncer de cabeza y cuello representa uno de los principales problemas oncológicos, tanto por su elevada mortalidad, como por las secuelas de su tratamiento. La radioterapia constituye una alternativa importante en el tratamiento de muchas de las lesiones que se presentan en esta región anatómica, ya sea que se utilice como único recurso o en combinación con otras modalidades terapéuticas; sin embargo, los efectos de la radiación no solo afectan a las células malignas, sino que ésta es también absorbida por los tejidos bucales y peribucales sanos, particularmente por aquellos con mayor capacidad de renovación celular. Presentándose lesiones bucales durante y después de la radiación, específicamente mucositis, xerostomía (suelen aparecer a los pocos días del inicio del tratamiento, con dosis superiores a 1500 cGy), disgeusia, ageusia, disfagia, infecciones, caries, gingivitis, periodontitis y osteoradionecrosis (dosis mayores a 5000 cGy). Estas lesiones disminuyen la calidad de vida de estos pacientes y en ocasiones pueden interferir en la continuidad de la radioterapia, poniendo en riesgo su vida. Por lo tanto es importante incluir a estos pacientes en protocolos de atención odontológica preventiva, donde se realice examen bucal individualizado que indique la necesidad de tratamiento y posteriores revisiones periódicas que refuercen las medidas preventivas adoptadas, siempre en conjunto con el oncólogo tratante. El objetivo de esta investigación es realizar una revisión de la literatura determinando las manifestaciones bucales más frecuentes que presentan este tipo de pacientes y de este modo establecer un protocolo de atención odontológica.

Head and neck cancer represents one of the major oncological problems, both for its high mortality, as for the sequelae of their treatment. Radiotherapy constitutes an important alternative in the treatment of many of the injuries that occur in this anatomic region, either is used as the only resource or in combination with other therapeutic modalities; However, the effects of the radiation not only affect malignant cells, but it is also absorbed by oral and perioral healthy tissues, particularly by those with greater capacity for cellular renewal. Presenting oral lesions during and after radiation, specifically mucositis, xerostomia (typically appear a few days after the start of treatment, with doses greater than 1500 cGy), dysgeusia, ageusia, dysphagia, infections, tooth decay, gingivitis, periodontitis and osteoradionecrosis (greater than 5000 cGy dose). These lesions decrease the quality of life of these patients and sometimes can interfere with the continuity of radiotherapy putting his life at risk. It is therefore important to include these patients in preventive dental care protocols, to make individualized oral exam that indicates the need for treatment and subsequent periodic reviews to strengthen preventive measures, always in conjunction with the treating oncologist. The objective of this research is to conduct a review of the literature by determining the most frequent oral manifestations that presents this kind of patient, and thereby establish a dental care protocol.

Manejo odontológico en pacientes con terapia antiagregante plaquetaria / Dental treatment in patients with anti-platelet (anti-aggregating) therapy

La terapia antiagregante plaquetaria se considera hoy en día esencial en aquellos pacientes que poseen riesgo de presentar accidentes cerebrovasculares, formación de trombos y en la colocación de prótesis valvular o stents coronarios, ésta permite la profilaxis ante cualquier evento tromboembólico que se pueda presentar; indiscutiblemente uno de sus efectos secundarios es la tendencia al sangrado, por lo tanto esto hace relevante conocer las consecuencias en la práctica odontológica habitual para evitar accidentes y prevenir hemorragias postoperatorias. El objetivo de este trabajo es presentar los fármacos más usados dentro de esta terapia, su mecanismo de acción y la elaboración de un protocolo definido para la atención adecuada de este tipo de pacientes.

Anti-platelet therapy is nowadays considered essential for those patients who are at risk to sustain strokes (cerebro-vascular events), thrombus formation, as well as in cases of coronary valvular prostheses (stents). This therapy allows prophylaxis before any possible thrombo-embolic event. Tendency to bleeding is doubtlessly one of its secondary effects. It therefore becomes relevant to be knowledgeable with consequences that might be encountered in common dental practice so as to avoid accidents and prevent post-operative bleeding (hemorrhage). The aim of the present study was to present drugs most used in this therapy, discuss their mechanism of action and to develop a defined protocol for the proper care of these patients.

Manejo odontológico del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma bronquial / Dental management of chronic obstructive pulmonary disease and patients with bronchial asthma

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) abarca todas aquellas enfermedades respiratorias que cursan con obstrucción no totalmente reversible del flujo aéreo. La limitación es progresiva y está asociada a una respuesta inflamatoria. La denominación de fenotipo se utiliza para referirse a formas clínicas de los pacientes con EPOC, describiéndose: 1. No agudizador, con enfisema o bronquitis crónica, 2. Mixto EPOC-asma, 3. Agudizador con enfisema y 4. Agudizador con bronquitis crónica. La superposición de los síntomas hace difícil el diagnóstico, y para la mayoría de los pacientes, el tabaquismo es el factor etiológico más importante. La obstrucción de las vías bronquiales en el asma es esencialmente reversible, pero muchos años de exacerbaciones recurrentes puede producir una obstrucción permanente debido al remodelado de las vías respiratorias. La inflamación crónica esta asociada a un aumento en la hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente en la noche o temprano en la mañana. Estos episodios se asocian generalmente a la obstrucción generalizada pero variable en el flujo aéreo pulmonar que es frecuentemente reversible espontáneamente o con tratamiento. El cuidado rutinario de la salud bucal puede ser proporcionado en el consultorio del odontólogo, siempre y cuando éste tenga conocimientos sólidos sobre las enfermedades pulmonares y preste especial atención tanto a la evaluación de riesgos como a las precauciones que deben ser necesarias para prevenir exacerbaciones agudas dentro de la consulta. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica de la EPOC y el asma bronquial, estableciendo su etiología, características clínicas, tratamiento médico y manejo odontológico del paciente que sufre estas enfermedades

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) includes all those respiratory diseases that curse with not fully reversible obstruction of the airflow. The limitation is progressive and its associated with a inflammatory response. The denomination of phenotype is used to refer to clinical forms of COPD patients, describing: 1. No peaking, emphysema or chronic bronchitis, 2. Mixed COPD-asthma, 3. Peaking with emphysema and 4. Peaking with chronic bronchitis. The superposition of the symptoms makes the diagnosis difficult, and for most patients, smoking is the most important etiologic factor. The bronchial airway obstruction in asthma is essentially reversible, but many years of recurrent exacerbations can produce a permanent obstruction due to airway remodelling. Chronic inflammation is associated with increased airway hyper responsiveness that leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness and coughing, particularly at night or early in the morning. These episodes are usually associated with widespread but variable obstruction in lung airflow that is often reversible either spontaneously or with treatment. Routine care of oral health can be provided in the dentist's office, as long as it has a solid understanding of lung diseases and pay special attention to both risk assessment as to the precautions that must be necessary to prevent acute exacerbations in the consult. The objective of this paper is to make a literature review of COPD and bronchial asthma, establishing its etiology, clinical characteristics, medical treatment and dental management of the patient who is suffering these diseases

Manejo odontológico del paciente con enfermedad renal crónica terminal: revisión bibliográfica / Dental management of patients with chronic renal disease: a review

La enfermedad renal avanzada es la incapacidad de los riñones para excretar los productos de desecho del organismo, concentrar la orina y conservar los electrolitos, que trae como consecuencia manifestaciones sistémicas que provocan patologías bucales entre otras entidades. El objetivo de esta investigación es realizar una revisión bibliográfica destacando las manifestaciones bucales más importantes, el manejo y cuidados que debe tener el odontólogo al momento de atender a un paciente que presente este trastorno

Advanced renal disease is the inability of the kidneys to excrete waste products from the body, concentrate urine and conserve electrolytes, which results in systemic manifestations that cause oral pathologies among others. The objective of this research is to review literature highlighting the most important oral manifestations, management and care that should the dentist have when treating a patient with this disorder

Validación de escala de valoración del dolor en recién nacidos en una unidad de neonatología / Validation of a scale of assessment of pain in infants in neonatal unit

La escala de valoración de dolor de Givens permite determinar presencia y magnitud del dolor que presentan los Recién Nacidos (RN) hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), para así poder valorar de manera constante este signo vital y tomar las medidas necesarias para atenuar la sensación dolorosa. Sentir dolor es un estado no deseable, donde se ve alterado el patrón fisiológico y el estado de conciencia de los niños; se hace necesario aplicar de manera constante escalas que permitan visualizar la magnitud real y tomar medidas de prevención y cuidado enfermero, favoreciendo la tranquilidad de los RN. Esta investigación tuvo como objetivo validar la escala Neonatal Pain Assessment Scale de Givens, en la Unidad de Neonatología, Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, durante el período abril - septiembre de 2010. El estudio utilizó un diseño de corte transversal, donde se determinó validez y confabilidad del instrumento. La investigación permitió entregar un instrumento válido y confiable para medir presencia y magnitud del dolor en RN. Así, se determinó un coeficiente alfa de Cronbach de 0,78 y un porcentaje total de varianza de 57,72. El análisis sugirió la eliminación de dos ítemes de valoración, quedando con dos dominios (Conductual y Fisiológico), estableciéndose que la Neonatal Pain Assessment Scale es adecuada para su objetivo de valoración, constituyendo un aporte en unidades de cuidados neonatales, contribuyendo al propósito de mejorar la calidad de hospitalización de estos usuarios y otorgando cumplimiento a la norma ministerial y calidad de los cuidados.

Givens Neonatal Pain Assessment Scale, allows determining the presence and the degree of pain in Newborns (RN) hospitalized in Intensive Care Units (ICU) present, in order to constantly assess the vital signs and take the necessary measures to reduce pain sensation. Feeling pain is an undesirable state, where the physiological pattern and the children consciousness state is altered; it is necessary to consistently apply scales that helps illustrate the real magnitude as well as adopting preventive actions and nursing care, to promote tranquility of the RN. The research, aimed to validate the Givens Neonatal Pain Assessment Scale at Neonatal Unit from Dr. Hernan Henríquez Aravena Hospital, during the period April to September 2010. The study uses a cross-sectional design, which determined validity and reliability of the instrument. The research delivers a valid and reliable instrument to measure the presence and degree of pain in neonates. Thus, we determined a Cronbach´s alpha of 0,78 and a total percentage of variance of 57,72. The analysis suggested the elimination of two items of value, leaving with two domains (Behavioral, and Physiological), establishing that the Neonatal Pain Assessment Scale, is suitable for objective assessment, making a contribution in Neonatal Care Units, contributing to the purpose of improving the quality of hospitalization of these users and granting Ministerial compliance with the standard and quality of care.

Nivel de sobrecarga en el desempeño del rol del cuidador familiar de adulto mayor con dependencia severa / Burden level in performing the role of family caregivers of elderly with severe dependence

Objetivo: Determinar el nivel de sobrecarga en el desempeño del rol, en el cuidador familiar de adulto mayor con dependencia severa y su relación con características sociodemográficas. Material y métodos: Estudio de corte transversal, correlacional y predictivo, en 67 cuidadores familiares adscritos a Programas de Postrados. Se utilizó Escala de Zarit y Encuesta Sociodemográfica. Resultados: Los cuidadores son mujeres, hijas, casadas, media de edad 58,6 años, condición socioeconómica baja, sin ocupación, escolaridad media incompleta, llevan 1 - 5 años cuidando, dedican 21 - 24 h diarias, sin actividad recreativa, sin ayuda de otras personas y reconocen el apoyo de Centros de Salud Comunitarios. Más de la mitad presentan sobrecarga intensa. La variable sobrecarga del cuidador sólo se asoció significativamente a instituciones que apoyan al cuidador y es factor predictivo de la sobrecarga. Conclusión: El cuidado de las personas mayores se puede sobrellevar con la organización del trabajo familiar en forma igualitaria y equitativa. Ratifica a la enfermería comunitaria y las organizaciones sociales como factor amortiguador de sobrecarga del cuidador familiar. Se requiere de iniciativas y proyectos de desarrollo social que aumenten las redes de apoyo, además, mejorar el plan de apoyo al cuidador con dependencia severa que existe en Chile.

Objective: To determine the level of burden on role performance in family caregivers of older adults with severe dependence and its relationship to sociodemographic characteristics. Methodology: A cross-sectional, correlational and predictive, of 67 family as caregivers assigned to postrate programs. Zarit Scale was used and Sociodemographic Survey. Results: Family as caregivers are women, daughters, married, mean age 58.6 years, lower socioeconomic status, without occupation, incomplete secondary schooling, are 1 to 5 years caring, dedicated 21 to 24 h a day, no recreational activity without help of others and recognize the support of Community Health Centers. More than half have burden. The only variable caregiver burden was significantly associated with institutions that support the caregiver and to predict the overload. Conclusion: The care of older people can only cope with the organization of family labor equally and fairly. Ratifies community nursing and social organizations as shock factor family caregiver overload. It requires initiatives and projects that enhance social support networks, as well as improve the caregiver support plan with severe dependence that exists in Chile.

Experiencia subjetiva de estudiantes y docentes que vivencian un cambio curricular / Subjective experience of students and teachers who experience a curriculum change

Objetivo: Conocer la experiencia subjetiva de estudiantes y docentes respecto del cambio curricular. Metodología: Estudio transversal, muestra de 169 estudiantes de cuarto año curricular y 32 docentes. Información recogida en cuestionario “Inquietudes y procedimientos para adoptar Innovaciones Educativas” (IPIE) validado y adaptado al estudio. Análisis descriptivo. Estudio respetó normas éticas y consentimiento informado. Resultados: 26,0 por ciento de alumnos correspondió a Tecnología Médica; 22,5 por ciento Enfermería y Nutrición, respectivamente, y 29,0 por ciento Obstetricia. Edad media de 21,3+/-1,43 años. Mujeres 68,1 por ciento. En “Información”, los estudiantes mostraron el promedio más alto en el ítem “Quisiera saber lo que otros están haciendo en esta área” (4,1+/-0,9), y los docentes en “Me gustaría saber si se contará con los recursos para mantener esta innovación en un futuro inmediato” (4,7+/-0,4). En “Funcionalidad”, promedio más alto correspondió a “Me gustaría saber qué es lo que esta innovación va a requerir para mantenerla en el futuro” (4,3+/-0,8) y el más bajo en “Estoy totalmente ocupado/a en otras cosas, para mí la innovación no es prioridad” (2,4+/-1,4). En “Resultados”, los docentes presentaron el promedio más alto en “Me interesa evaluar mi impacto sobre los estudiantes” y “Quisiera que otros equipos de docentes se motiven con los logros que tenemos en este proceso de innovación curricular” (4,6+/-0,4; 4,6+/-0,4). Conclusiones: Estudiantes y docentes se mostraron conformes con la experiencia del cambio curricular. Aún existen dudas respecto de cómo este cambio afectará las competencias del estudiantado y la sustentabilidad en el tiempo. Es necesario continuar esta línea investigativa durante el ejercicio profesional de egresados.

Objective: To determine the subjective experience of students and teachers on curriculum change. Methodology: Cross-sectional study in a sample of 169 Regular fourth-year students and 32 teachers. Information collected in the survey “Concerns and procedures to adopt educational innovations” (IPIE) validated and adapted to the study. Descriptive analysis with means, medians, ranges, percentages and averages compared with t-test and ANOVA. Study respected ethical and informed consent. Results: 26.0 percent of students accounted for Medical Technology, Nursing and Nutrition 22.5 percent, 29.0 percent respectively and Obstetrics. Mean age 21.3 +/- 1.43 years. 68.1 percent women. In “Information”, students showed the highest average item “I want to know what others are doing in this area” (4.1 +/- 0.9), and teachers in “I wonder if they have the resources to keep this innovation in the immediate future “(4.7 +/- 0.4). In “Functionality” highest average corresponded to “I wonder what this innovation will be required to keep it in the future” (4.3 +/- 0.8) and lowest in the scale “I am fully occupied / to other things, for innovation is not my priority “(2.4 +/- 1.4). In teaching, in “Results” highest average “I am interested in evaluating my impact on students” and “I want other teachers to motivate teams with the achievements we have in this curricular innovation process” (4.6 +/- 0, 4, 4.6 +/- 0.4). Conclusions: students and teachers were satisfed with the experience of curriculum change. Still, there are doubts about how this will affect the student skills and sustainability over time. It is necessary to continue this line of research for the professional practice of graduates, to objectively assess the skills of the new student-centered curriculum.

Condiciones sociales, factores biológicos y conducta de cuidado materno en prevención de enfermedades respiratorias en lactantes / Social conditions, biological factors and maternal care behavior in respiratory diseases prevention, in infants

Introducción: Las condiciones sociales y factores biológicos representados por variables reproductivas, clínicas, de hábitos y la conducta de cuidado materno en prevención de enfermedades respiratorias, constituyen una prioridad en el contexto socioeconómico cultural de la IX Región. Objetivos: Relacionar la conducta de cuidado materno en prevención de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) con la presencia de SBO y NAC. Metodología: Investigación descriptiva, correlacional, en muestra probabilística, secuencial de 239 lactantes y sus madres. Los datos se recolectaron en cuestionario validado y adaptado a las necesidades de la investigación. Se realizó análisis descriptivo y analítico, con prueba de chi cuadrado, prueba exacta de Fisher. La investigación cumplió con los Requisitos éticos de Ezequiel Emmanuel. Resultados: La conducta "evita fuentes de contagio" frecuentemente 49,8 por ciento, "ventila su hogar" frecuentemente 42,4 por ciento, "se preocupa de calefaccionar su hogar" frecuentemente 43,5 por ciento, "evita exponer al lactante a cambios bruscos de temperatura" frecuentemente 39,0 por ciento y "se siente preparada para entregar cuidados básicos de salud a su hijo" frecuentemente, 42,8 por ciento. Discusión y Conclusiones: El Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) se asoció a la conducta de cuidado; las madres revelaron déficit en la conducta de cuidado hacia su hijo (conducta de calefaccionar, ventilar y evitar fuentes de contagio en su hogar), lo que reafirma el propósito de generar una línea educativa dirigida a madres de lactantes con factores de riesgo.

Introduction: The social and biological factors represented by reproductive variables, clinical, and behavioral patterns of maternal care in respiratory disease prevention are a priority in the socio economic culture of our region. Objectives: Relate the maternal care behavior in prevention of acute respiratory infections (ARI) with the presence of SBO and NAC. Methodology: Descriptive and correlational research with a probability sequence sample of 239 infants and their mothers. A validated questionnaire and adapted to the needs of the investigation, was used for data collection. Descriptive and analytical study with chi-square test and Fisher exact was carried out. Research complied with the ethical requirements of Ezekiel Emanuel. Results: They indicated that the behavior "avoid sources of infection", frequently reaches 49.8 percent, "home fan" 42.4 percent, "cares about heating your home" 43.5 percent, "avoid exposing the infant to sudden temperature changes" 39.0 percent and "feels ready to deliver basic health care to your child", 42.8 percent. Discussion and Conclusions: Bronchial obstructive syndrome (BOS) was associated with protective behavior, mothers showed deficits in behavior toward their child care (behavior of heating, ventilation and avoid sources of infection at home) which reaffirms the purpose of generating an educational line, for mothers of infants with risk factors.

Valores expresados en estudiantes de enfermería: Temuco - Chile, 2009 / Values expressed in students of nursing: Temuco - Chile, 2009

Introducción: Los valores y las competencias en las(os) enfermeras(os) son facilitadores de la socialización profesional y elementales en la toma de decisiones. Objetivos: Relacionar los valores personales expresados en alumnos de cuarto semestre de la Carrera de Enfermería de la Universidad de La Frontera (UFRO) el 2009 con sus aspectos sociodemográficos y curriculares y con el perfil educacional-laboral de sus padres. Metodología: Estudio transversal-correlacional, muestra intencionada de 70 alumnos de cuarto semestre de Enfermería. Recopilación de información a través del instrumento Perfil de Valores Personales (Portrait Values Questionnaire). Resultados: En Escala de Valores Centrales, la puntuación promedio total fue de 4,8, considerada importante, según escala Likert, con un rango de 3,6 a 6,7. En Escala de Valores Secundarios, la puntuación promedio total fue de 5, considerada importante, con un rango de 3,6 a 6,7. Relación significativa entre Valores Centrales y nivel de avance curricular (p= 0,026) y entre etnia mapuche con Valores Secundarios (p <0,0001). Conclusiones: Los valores centrales fueron considerados importantes por los alumnos estudiados, donde el valor dar sentido a la vida presenta la mayor puntuación promedio. Además, se observó diferencia significativa entre estos valores y el haber repetido cursos previamente. Asimismo, en valores secundarios existió diferencia significativa entre la etnia mapuche y estos valores. El desarrollo de la persona se ve acrecentado por sus valores personales y profesionales, así la disciplina debe estar estructurada de tal manera que desde la perspectiva filosófica, del lenguaje y de valores se puedan generar estrategias activas y reflexivas que permitan orientar y situar al futuro profesional en armonía con su contexto social.

Introduction: The values and skills of nurses (I) are facilitators of professional socialization and basic for decision-making. Objectives: To relate personal values expressed in nursing students in their 4th semester, Universidad de La Frontera (UFRO). Temuco - Chile, 2009. Methodology: Cross-sectional, correlational study. Purposive sample of 70 students of fourth semester of nursing. Data collection, through the Personal Values Profle instrument (Portrait Values Questionnaire). Results: On a scale of core values, the total average score was 4.8, considered important, according to Likert scale, ranging from 3.6 to 6.7. Scale of secondary values, whose total average score was 5, considered important, with a range of 3.6 to 6.7. Significant Core Values relationship between level of advancement and curriculum (p = 0.026) and between Mapuche with secondary values (p <0.0001). Conclusions: The Core Values were considered important by the students studied, where the value “giving meaning to life” has the highest average score. In addition, significant difference between these values and have repeated courses previously, was observed. Also, as for secondary values, significant difference between the Mapuche and these values, was found. The personal development is enhanced by their personal and professional values and discipline must be structured so that from the philosophical perspective, language and values, can create strategies that enable active and reflective guide and put forward professional in harmony with its social context.

Composição física da carcaça e características da carne de bovinos de corte terminados em confinamento com diferentes dietas / Physical composition of carcass and meat characteristics of beef cattle finished in feedlot with different diets

Avaliou-se o efeito de diferentes dietas sobre as características da carcaça e da carne de bovinos de corte em confinamento: dieta composta por silagem de milho e formulação fixa durante o período de confinamento (SMF); dieta composta por silagem de milho e formulação variável durante o período de confinamento (SMV); dieta composta por silagem de cana-de-açúcar e formulação fixa (SCF); dieta composta por silagem de cana-de-açúcar e formulação variável (SCV); SCV na metade inicial do confinamento e SMV no período final (SCV/SMV). O delineamento experimental foi inteiramente ao acaso, com cinco tratamentos e três repetições. Houve maior deposição de gordura renal-pélvica-inguinal (P=0,03), de gordura subcutânea (P=0,06) e de gordura na carcaça (P=0,06) nas dietas com silagem de milho (6,7kg; 6,2mm e 34,6 por cento) em relação àquelas com silagem de cana-de-açúcar (5,3kg; 4,8mm e 31,7 por cento). Houve maior (P=0,05) rendimento de contrafilé e de miolo de alcatra nas dietas com silagem de milho (10 por cento e 6,9 por cento) em relação às com silagem de cana-de-açúcar (9 por cento e 6,6 por cento). Não houve efeito das dietas sobre rendimento de cortes primários (P>0,1), perdas por cocção (P>0,3) e força de cisalhamento (P>0,1). O ajuste da formulação da dieta e a troca de silagem não influenciaram as características de carcaça e da carne. A utilização de silagem de cana-de-açúcar permitiu carcaças com acabamento satisfatório.

The effects of different diets on the carcass and meat characteristics of beef steers in feedlot were evaluated using the following: diet containing corn silage, with fixed formulation during the period of feedlot (CSF); diet containing corn silage, with variable formulation according to the phase of feedlot (CSV); diet containing sugar cane silage with fixed formulation (SCSF); diet containing sugar cane silage, with variable formulation (SCSV); CSV diet in initial half of feedlot and SCSV diet in final half (SCSV/CSV). A completely randomized experimental design with five treatments and three replicates (collective pens) was used. There was higher content of kidney-pelvic-inguinal fat (P=0.03), subcutaneous fat (P=0.06), and fat tissue (P=0.06) deposition in animals fed diets containing corn silage (6.7kg, 6.2mm, and 34.6 percent) as compared to those fed sugar cane silage (5.3kg, 4.8mm, and 31.7 percent). A higher (P=0.05) yield of strip loin and rostbiff ( percent of hindquarter) were measured in carcasses from animals fed diets containing corn silage (10 percent and 6.9 percent) than in carcasses from animals fed diets containing sugar cane silage (9 percent and 6.6 percent). No effects of the diets on yield of primary meat cuts of the carcass (P>0.1), cooking losses (P>0.3), and shear force (P>0.1), with averages of 23.4 percent and 4.4kgf/mIII. The adjustment of the diet formulation as the period of confinement and the exchange of silage did not affect the characteristics of carcass and meat. The use of sugar cane silage allowed carcasses with good finishing.

Errores en prescripción y transcripción de medicamentos endovenosos en Servicios Pediátricos, Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena: Temuco, 2008-2009 / Frequency of prescription and transcription errors for intravenous medications in four pediatric services

Background: Errors in the prescription and transcription of medications in pediatric services is a source of adverse events that can be prevented. Aim: To determine and compare the frequency of prescription and transcription errors for intravenous drugs in four pediatric services in a regional general hospital. Material and Methods: Cross sectional analysis of a probabilistic sample of 500 prescriptions of intravenous medications. Information was gathered using an instrument from the American Academy of Pediatrics. Results: The detected prescription errors were illegible indications in 20 percent, lack of dosing indication in 11 percent, omission of the administration route in 24 percent and omission of the frequency of administration in 15 percent. Transcription errors were illegible transcription in 3 percent, not transcribing all indicated medications in 4 percent and transcription of medications that were not prescribed in 3 percent. Twenty one percent of prescriptions and 6 percent of transcriptions had at least one incorrect action. In the different services studied there was a significant association between the percentage of incorrect prescriptions and transcriptions and between illegible prescriptions and transcriptions. Conclusions: A high percentage of errors in prescription of intravenous medications and their transcriptions, was detected in these services. A better quality of care control is required.

Bioseguridad en la prescripción y transcripción de terapia medicamentosa endovenosa / Prescription and transcription biosecurity in endovenous drug therapy

Los errores en el proceso de medicación en sus diferentes fases es un problema que involucra riesgos para el usuario, así como en la calidad de atención de los servicios. Los objetivos fueron: a) Determinar la bioseguridad en la prescripción y transcripción de la terapia medicamentosa endovenosa, b) Relacionar legibilidad en prescripción y transcripción en el Servicio de Neonatología, Temuco 2008-2009, con el propósito de generar un diagnóstico de eventos adversos en la prescripción y transcripción de la terapia medicamentosa endovenosa. Estudio de corte transversal, con muestra probabilística de 125 prescripciones de medicamentos endovenosos. Recolección de información a través de instrumento del American Academy of Pediatrics. Análisis en STATA v10.0. Se consideró: asentimiento ético de jefe Servicio y de la Dirección del Hospital. Conjuntamente, los padres de los neonatos firmaron consentimiento informado. En prescripción 33,6 por ciento no cumple el estándar de seguridad. En escala de acciones incorrectas, categoría "Una acción incorrecta" 20,0 por ciento y 3,2 por ciento "Todas las acciones incorrectas". En transcripción, escala de acciones incorrectas, arroja "Una acción incorrecta" 1,6 por ciento y "Dos acciones incorrectas" 0,8 por ciento. En la evaluación del ítem transcripción de fármacos sin indicación, no hubo fármacos transcritos sin indicación. Todas las asociaciones fueron significativas, p: 0,0000. Asegurar la inexistencia de errores en el proceso de prescripción y transcripción de medicamentos debe ser nuestra meta, teniendo en consideración la presencia de factores adversos. Por otra parte, se deben establecer protocolos de bioseguridad, sujetos a evaluación como indicadores de proceso y de resultado, según requieran las políticas en materia de calidad y gestión inmersas en la Reforma en Salud. En este contexto enfermería debe propiciar un rol garante en sus acciones de cuidado. Se espera que la investigación realizada incentive a generar...

The mistakes in the process of medication in your phases, it is a medicine problem, that involves risks for the user, the quality of attention of the services, the professional exercise (fiscal year) and the development of those who are the persons in charge of this process. The objective were: a) To determine the bioseguridad in the prescription and transcription of therapy medicines endovenous, b) Relate legibibility in prescription and transcription in the Service of Neonatology. Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena. Temuco, 2008-2009. Study of transverse court, with sample probabilistic of 125 prescriptions of medicines endovenous. The compilation of the information across instrument of American Academy of Pediatrics validated and adapted to the aims of the study. The analysis in STATA v 10.0. It was considered: Chief's ethical assent Service and of the Direction of the Hospital. Together, the parents of the new born signed informed assent. In Prescription: 33, 6 percent does not fulfill the safety standard. In scale of incorrect actions, category "An incorrect action" 20, 0 percent and 3, 2 percent "All the incorrect actions". In Transcription: scale of incorrect actions, throws "An incorrect action" 1, 6 percent and "Two incorrect actions" 0, 8 percent. In the evaluation of the transcription of medicaments without indication, there were not medicaments transcribed without indication. All the associations were significant, p: 0, 0000. To assure the nonexistence of mistakes in the process of prescription and transcription of medicines must be our goal, taking into account the presence having of adverse factors. On the other hand, we must establish biosecurity protocols, subject to evaluation as indicators of process and outcome, as required by policies and management quality embedded in the Health Reform. In this context, nurses should encourage an guarantor role in their actions carefully. Is expected to encourage research to generate performance...

Conocimientos y actitudes sobre VIH/SIDA de estudiantes de enfermería de las Universidades de La Frontera y Austral de Chile. Temuco - Valdivia. Chile, 2004 / Knowledge and attitudes about HIV/AIDS in nursing students of two universities of southern of Chile, 2004

Los adolescentes constituyen la población más expuesta a contraer enfermedades de transmisión sexual, entre otros aspectos, porque muchos experimentan su primera relación sexual sin protección. El VIH/SIDA persiste como una enfermedad socialmente temida y causa de discriminación, evidenciándose déficit de conocimientos sobre formas de contagio, conduciendo a actitudes perjudiciales hacia quienes padecen este mal. El objetivo del estudio fue describir los conocimientos y actitudes de estudiantes de Enfermería de las universidades de La Frontera y Austral de Chile frente al VIH/SIDA. Se ejecutó una investigación cualitativa con enfoque antropológico cognitivo para estudiar los conocimientos y actitudes de estudiantes de tercer y cuarto año de Enfermería sobre el tema en foco. Como técnica de recolección de datos se empleó la entrevista semiestructurada, analizándose la información mediante distribución de frecuencias y análisis de discursos. Se identificaron ocho dimensiones: qué es el VIH/SIDA, formas de contagio, ¿con qué se relaciona el VIH/SIDA?, prácticas de alto riesgo, medidas de prevención, ¿quiénes están expuestos al contagio?, causas de negación al examen, y propuestas de prevención. El análisis cualitativo, evidenció déficit de formación de los estudiantes respecto del manejo de pacientes y en las medidas de prevención en población de riesgo. Enfatizan la necesidad de medidas de promoción y prevención de la enfermedad. En ambos grupos se observó una tendencia biologicista en: transmisión sexual, formas de contagio, con qué se relaciona el SIDA y prácticas de alto riesgo. En medidas de prevención, se observó limitada ponderación para educación sexual y altos valores en uso del preservativo.

Adolescents make up the most exposed population to acquiring sexually transmitted diseases, among other aspects, because many experience their first sexual relation without protection. HIV/AIDS persists as a socially feared disease and cause of discrimination, showing a lack of knowledge on the forms of infection, generating detrimental attitudes towards those who suffer from the disease. The aim of the study was to describe the knowledge and attitudes of nursing students from the Universidad de la Frontera and the Universidad Austral de Chile, in relation to HIV/AIDS. Qualitative research with anthropologic cognitive approach was executed, to study the knowledge and attitudes of nursing students of third and fourth year about the topic in focus. For data collection, the semi structured interview was used, analyzing the information by frequency distribution, and discourse analysis. Eight dimensions were identified: What is HIV/AIDS?; Ways of infection; What is related to the HIV/AIDS?; High risk practices; Prevention methods; Who are exposed to infection?; Causes of refusal of HIV/AIDS tests; and Proposal of prevention. The qualitative analysis, showed an educational deficit about the care of patients and prevention measures to the risk population. The students emphasize the need of promotion and prevention measures for the disease. In both groups, a biologicist trend was observed in: Sexual transmission, Ways of infection, What is related to the HIV/AIDS? and high risk practices. In prevention methods, a limited percentage was given to sexual education and the highest to the use of condoms.

Parto pretérmino y sufrimiento fetal secundarios a peritonitis por apendicitis aguda perforada / Premature labor and fetal distress in a women with perforating acute appendicitis

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica no obstétrica más frecuente durante el embarazo. Se ha asociado a parto pretérmino y a morbimortalidad fetal y materna, especialmente cuando se complica con peritonitis. Los cambios anatómicos, fisiológicos y bioquímicos que se producen durante la gestación pueden alterar los síntomas y signos típicos asociados a la apendicitis. Esto puede retrasar el diagnóstico y dar lugar a un aumento de la morbimortalidad materna y fetal. Presentamos el caso de una paciente gestante de 35 semanas en que la dificultad en el diagnóstico de apendicitis aguda conllevó a un cuadro de peritonitis, secundario a perforación apendicular, que causó dinámica uterina prematura y sufrimiento fetal.

Acute appendicitis is the most common non-obstetric surgical emergency in pregnancy. It has been associated with premature labour and fetal and maternal morbidity and mortality, especially when complicated with peritonitis. Anatomical, physiological and biochemical changes during pregnancy may alter typical symptoms and signs associated with appendicitis. This can result in delayed diagnosis and lead to an increase in mother's and fetus morbimortality. We present a case of a pregnant woman at 35 weeks of gestation in whom the difficulty in diagnosis of acute appendicitis resulted in the appearance of peritonitis because of appendix perforation, which was the cause of preterm labour and fetal distress.

Fuentes de contaminación intradomiciliaria y enfermedad respiratoria en jardines infantiles y salas cunas de Temuco y Padre Las Casas, Chile / Association between indoor contamination and respiratory diseases in children living in Temuco and Padre Las Casas, Chile

Background: Indoor air pollution, is the main cause of population exposure to polluting agents. Aim: To establish an environmental profile of indoor contamination emission sources in families of children under 5years that assist to kindergartens in Temuco and Padre Las Casas. To associate respiratory disease episodes in children with indoor contamination. Material and methods: Cross sectional analysis of 355 family groups subjected to questionnaires about indoor contamination and number of respiratory disease episodes. Results: Forty six percent of mothers or caregivers smoked, 37 percent smoked at home and 93 percent smoked one to two cigarettes per day. There was a significant association between respiratory diseases in children and drying clothes in the kitchen, using firewood for heating and the presence of humidity in the dwelling. Mothers identified as indoor contaminants the use of braziers in 76 percent of cases and firewood stoves in 24 percent. Ninety seven percent considered that these appliances were detrimental for respiratory health. Conclusions: The lack of awareness about indoor contamination among subjects of low socioeconomic status, should prompt educational campaigns to modify behaviors in their dwellings.